在10月8日下午，朝鲜劳动党中央委员会副部长金与正发表了首次谈话，随后在9日凌晨再次发声。这种发声频率在平壤的对外声明中非常少见，通常只需一次发声就足够。此次金与正的两次声明，不仅语气愈发尖锐，第二次甚至直言“包装着善意的恶意，才是最丑陋的”，对韩国进行了严厉批评。分析认为，朝鲜之所以对此反应强烈，根本原因在于韩国提出的4500万美元的医疗援助被拒绝。金与正在表达的，不仅是对数字的轻视，更是对韩国试图将朝鲜视为“弱者”的姿态的强烈反感。
事情的起因可追溯到联合国安理会1718委员会于今年5月批准了韩国统一部的制裁豁免申请，这批医疗设备包括X光机、手术台等，总价值675万美元，计划运送到平壤的江东郡医院。但平壤对此的反应显然是拒绝的。这种拒绝源于朝鲜对当前局势的自信，认为自己不再像2010年前那样需要外部援助。如今的朝鲜在与俄罗斯的合作中获得了经济利益，国家实力明显增强，面对此次医疗物资的提议，朝鲜感到无视了自身的实力。
值得注意的是，李在明政府在推行这一援助计划时，没有考虑到朝鲜对这种援助的反应，甚至可能故意捅了这个马蜂窝。这笔用于江东郡医院的设备，实际上暗含了政治意味，意味着对朝鲜展示了其内部项目的虚弱，让平壤无法接受。金与正在声明中提到的南北军事分界线附近事故，暗示了对韩国政府意图的质疑，认为韩国对朝鲜的所有“善意姿态”，都只是制造一种单方面的国际形象，试图归责于北方。
此时，韩国的支持率下降，政策受到挑战，而金与正的回击则使李在明的对朝政策面临更大困境。4500万美元虽不是小数，但朝鲜拒绝的原因在于其政治立场，而非经济考量。金与正的警告清楚表明，接受这笔援助等于承认南北间存在某种交换关系，而朝鲜在新的政治认知下，绝不愿被视为需要帮助的一方。
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